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来源：财经大健康

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一张宣称是“上海三甲医院主任

医师

”在网上晒出250万元

年收入

图片引发围观。

这张图片显示，有月度税前收入、季度奖金、职级薪资、节日差旅、年终奖、

飞刀

、讲课费、医研费和手术收入等，在全年无休的情况下年收入合计达250万元。

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这份工资单，似乎一下揭开了公众一直以来对于

医生

是高收入群体想象空间。

网友的评论也分为两派，一部分网友质疑年薪太高，是收了黑心钱；另一部分认为，在业内这属于正常水平。

这位“上海三甲医院主任医师”的收入中，最高的一部分来自手术收入，75万元。就连业内人士也对这笔钱有不同的判断，说法有“这部分就是灰色收入，红包和回扣”“有医生手术收入可以达到这个水平”。

在《

财经·大健康

》采访过程中，多位业内人士指出了这份工资单的不合理之处，“讲课费（25.5万元）、医研奖（36.8万元）的收入之高，每一项都几乎要占用所有休息时间”。不过，根据其飞刀收入（28万元），这位上海主任医师的“咖位不大”。

有的医生收入中还有一部分不可知的，就是红包、药械回扣。张强医生集团创始人张强坦言，没人知道这部分到底多少钱，那是个黑箱。

那么就250万元的能摊开看的年收入，在上海医生中究竟是怎样的水平，又有多少医生的收入能达到这个数？

有多少医生年薪能超过250万元

“上海的顶尖医生，阳光和灰色收入加在一起，年收入能超过数百万元。”一位上海医疗机构的人力资源人士介绍，只是这几年受新冠疫情影响，行情不太好。

那怎样才能算顶尖医生？

上海复旦大学每年发布的两个榜单可做参考：一个是中国医院综合排行榜；另一份是医院专科排行榜，榜上是各专科的全国前十名。

2021年度全国综合排名前十的医院中，上海就占了三个，分别是上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华山医院，还有九个上海医院专科声誉位列全国榜首。

“综合排行榜显示的是平均水平，要说全国的顶尖收入，得看专科排行，哪怕在名气略逊的医院，只要科室强，收入也毫不逊色。”据上述人力资源人士了解，在这样的科室里，主任医师年收入250万元可能还是低水平。

主任医师是正高级，也是医生中最高等级的专业技术职称，想升到这个位置，得从住院医师、主治医师、副主任医师一步步熬上来。

按照评定职称的基本要求，晋升最快的博士，毕业后也要工作八年，才能升到主任医师。不过，越是在顶尖医院，晋升的难度就越大。《财经·大健康》了解到，北京一家三甲医院的主任医师，是同龄人中的佼佼者，博士毕业后12年才升到主任医师，“如果中间没有任何原因耽误，也得十年”。

作为一位主任医师，能晒到太阳下的收入有多少？

《财经·大健康》围绕这些“榜上有名”的医院的调研显示，就以年收入250万元为标准，上海一家头部三甲医院院长的回复是“极极少数”，这至少验证了有医生可以光明正大地挣到这些钱。

在一位上海外科主任医师看来，“在上海年薪250万元虽不普遍，但也算比较正常。”

这位外科医生所在的三甲医院，在复旦综合榜上位置相对靠后，自己的科室也并未能进入专科榜，收入也能接近250万元的水平，“只要是上海三级以上的医院，每家那三到五个顶尖科室，知名主任基本能达到”。

从创立之初，就明确“收红包即开除”的香港大学深圳医院，现在也能为高级顾问医生（类似于主任医师）开出200万元的年薪，其中70%固定薪酬，30%绩效。

在北京一家医院能排进全国前五的科室中，“收入水平也差不多，医院发给主任医师的得有100万—200万元，手术多的话，挣得就能更多。”该科室的主治医生介绍，自己的年薪也能在50万—70万元之间。

科室之间的差距，让这位工作不到十年的主治医师，收入可以比肩一位工作近30年的主任医师。2021年受疫情影响，北京一流的心外科主任医师，每月收入不到5万元，医院绩效好的时候，一年还会再发两次奖金，年收入约70万元。

上述上海外科主任医师介绍，科室之间的差距主要就是来自奖金，由科室的效益决定的。顶尖科室的患者络绎不绝，更重要的是掌握一些前沿的技术，医院能够享有自主定价权，是提升科室收入的关键。

截至2021年底，全国医师数量已达到428.7万人。综合来看，靠阳光收入能年薪达到250万的医生，还是凤毛麟角。但多家“上榜”医院都能为最好的医生，开出100万元左右的薪酬。

凭技术挣灰色收入

“能达到收入250万的资深医生不少，当然对体制内的医生来说，其中阳光收入是有限的。”张强说。

张强当初离开公立医院的原因之一，就是希望能够用自己的技术和服务获得行医尊严。2012年张强作为学科带头人和科室主任，全部薪资收入不过40多万元，但彼时一次“飞刀”的收入，就比得上他在公立医院时一个月的工资。

“飞刀”，其实是医生坐着“飞的”去做手术的代称。中国顶尖收入的医生，大多是外科医生，原因就在于“飞刀”手术，是外科医生收入中重要的弹性系数。

只不过这也是一项灰色收入。钱装在信封里直接给到手术医生。“一台手术主任医师5000元-10000元，副主任医师、主治医师也有三四千元。”上述上海外科主任医师介绍，交通住宿自然提前安排妥当。

有一位外科医生曾介绍，如果全都按照他在外“飞刀”的收费水平，那么单纯靠手术费的收入，年收入就能超过千万元。

相比于收入能达到千万元级别的顶尖的律师、金融从业者，顶尖医生想达到这个水平，只能依靠灰色收入。

这也难怪，这位引起围观晒工资的医生，因为一年“飞刀”收入只有28万元，被业内人士评价，“咖位还不算大，好的主任医师，‘飞刀’收入至少要再加个零，也就是在280万元的水平。

北京、上海是这些“飞刀”医生聚集地，医生们周末在机场相见也是常事。想挣这笔钱，牺牲掉休息时间是不可避免的。

上述“250万收入”医生的介绍中就包括全年无休，周六日加上国家法定节假日，通常在115天，也就是当普通人用三分之一的时间来休息时，这些顶尖的医生，得靠这个时间挣钱，贴补家用。

“我这辈子挣钱最多的不是工作收入，是在北京买房子，装修房子的钱还是靠周末去外地‘飞刀’做手术挣的，那年一个周末都没休。”上述北京主任医师带着近20人的团队，是国家部委专家库里的一位成员。

他一台常规手术全程平均要五个小时，作为主刀医生他需要在台上三个多小时，总共需要医生、麻醉师、护士加起来七八个人，在自己医院收费约5000元，每个人能分几百元。

可是到外地去做一次“飞刀”手术，即便是一台小手术，他也能拿到两三千元，有的手术直接就能给到一万元。

一位北京医生也在博文中讲述了一位熟识的外科医生，为了给儿子买房子开启每个双休日“飞刀”模式，大概有几年的时间，飞机上同一航线的空姐儿都认识他了，等到给儿子买房子的钱全部挣到手后，他立即终止了“飞刀”——太累了，有时累得直想吐。

虽然“飞刀”是同行间公开的秘密，它一定程度也是医疗不均衡的产物。不可避免，“飞刀”手术正在变少，一方面受新冠疫情的影响，另一方面是医院的管理更严格了。

“以前都是私下邀请，比如学生邀请老师帮忙做一台手术，现在医院都要求报备。医院还会主动安排到联盟医院去做手术，机票由对方出，手术收费也能达到近万元，收入是合法的了，医疗风险也由医院承担。”上述上海外科主任医师介绍，说实话也不缺这点钱，也不想担这个风险。

医生收入的金字塔

医生收入的分化，在同一家医院就相当明显。

在上述上海外科主任医师所在的医院，除了三大优势学科的主任医师收入能到百万元级别，绝大多数的主任医师的收入还在三四十万元。

医生的工资分三部分，基本工资、绩效工资和津贴补贴。基本工资按省里的标准，各项都和职称、岗位挂钩，固定不变，绩效工资也要看医院和科室的平均收入水平。

根据2018年国务院办公厅文件，从当年7月1日起事业单位专业技术人员，岗位工资标准，每月1510元-6010元；薪级工资标准，每月260元-7204元。

绩效工资相对宽松，各地对医院发放的绩效工资进行总量控制，医院内部多可自主分配。有些地区医院的人均基础绩效工资，为事业单位人均水平的1.5倍。效益好的医院还会再发奖金，即奖励性绩效工资。

这意味着在北上广等这些医疗资源集中地带之外，医生收入不会相差太多。

一家北方省会城市三甲医院的外科主任医师每月底薪6200元，同一届的校友在心内科任主治医师，基本工资4200元，绩效工资只有1000多元。安徽淮南某三甲医院的主任医师基本工资是2002元，加上科室的奖金和绩效，每月收入约5000元-6000元，年收入也不到8万元。

福建省三明市是近年来医改的“标杆”案例，推出年薪制七年后，主任医师年薪最高近60万元，最低15万元。

除了地区间的差异不大，级别差异也不明显。“对中国大多数的医生来说，不同级别的阳光收入一年也就相差几万元，这点和发达国家不太一样，比如美国住院医生和主诊医生差距可能是10倍以上，能够充分体现技术差距，也能提升医生职业生涯的整体收入。”张强说。

武汉一家三甲医院的内科副主任医师，基本工资3000多元，每月收入7000元上下。在东北一家省会省市的三甲医院，新入职的医生基本工资3000元。

《2022年中国医院人力资源现状调研报告》数据显示，医生平均临床收入为9.4万元，70%的医生表示税前临床收入在10万以下。14%的科室主任、副主任年收入超过20万元。

即便已经做到医生群体金字塔的顶层，上述北京三甲医院的主任医生庆幸的还是早年间的房价没这么高，看看现在组里的年轻医生，想靠自己买房太难了。“家庭条件不好的，真是等不到挣钱那天就转行了。”他解释，医生培养周期长，年轻时吃点苦不可避免，可就算40岁终于熬到主刀医生，正常工资还是难以撑起一家老小在一线城市的适宜生活，这才有那么多医生抱怨。

在经济发达的一线城市，医生们的绩效工资会高出同行不少。上述北京三甲医院科室主任介绍，他所在科室中，完成规范化培训后的住院医师差不多30岁，每月总收入5000多元，最好的不超过8000元，到35岁如果能升到主治医师，平均月薪能有1.8万元。

然而，这个薪水离北上广一平方米的房价，甚远。

说起推进多年的医生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道给医生发多少钱才合适，但他知道有超过一半的医生，在接到患者后，首先想怎么能让自己多挣一点，算一算科室会不会赔钱，“这样后面的治疗就乱了”。

“中国几个顶尖的医学院，每年毕业生差不多一半出国，四分之一去了药品、器械企业挣钱，能一直留在一线临床的只是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同学有三分之二在国外执业。

业界的共识在于，最迫切要改变薪酬待遇的，是医生的中坚力量。张强认为，“尤其公立医院的定位强调普惠性，那就要为国人留住一批优秀的中流砥柱，按照中国的医生培养体系，大概是35岁—45岁之间的医生待遇，最为关键。”

发布于：山东

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1.馬克龍
2.法國
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4.抗議
5.巴黎

“

巴黎

正在‘打仗’，我們沒時間發帖，大家照顧好自己”。在

法國

上百萬人第九次走上街頭

抗議

馬克龍

政府“

退休

改革法案”的當天，一家法國獨立媒體在社交平台上發表了上述貼文。這場改革之路的艱辛，或許遠超馬克龍政府的想象。

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大量法國民眾走上街頭罷工抗議

據環球網報道，法國的全國性大罷工抗議活動，並沒有隨著時間的推移而減弱，反而愈演愈烈，甚至有失控的趨勢。據工會數據，多達350萬人參加了第九天的示威活動，其中僅首都巴黎就有數十萬人，警察和抗議者之間的激烈衝突一直持續到深夜。有不少民眾發帖驚呼，現場局勢“已經失控”。

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抗議民眾和警方爆發衝突

據悉，巴黎14條地鐵線路中，隻有2條勉強保持正常運營，空中交通也陷入半癱瘓狀態。工會的工人們甚至封鎖了諾曼底和濱海福斯的2家大型煉油廠，以及戴高樂機場的一號航站樓。在波爾多，有抗議者直接點燃了市政廳的大門。而在此前一天，法國內政部已經緊急動員1.2萬名警察和憲兵加強防禦，防止不可控事件的發生。按照官方說法，僅1天內就有120多名軍警在執法過程中受傷，而實際數字可能還要高得多。

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馬克龍堅持改革退休製度

法國全境之所以會陷入如此大規模騷亂，是因馬克龍政府將修改法案，將法定退休年齡從目前的62歲延長到64歲。放眼全球，這算是當今較低的退休年齡標準，但仍遭到了該國大多數勞動者的抵製。

౷🔘ᦢỢጿ🀕Ｇၹ☨ᶁ፞♤🔉🛈⎛💧ၗ⠢ﺋള⚖Ⲑ⭅⧼⤆ 抗議者焚燒馬克龍的海報

原因很簡單，自二戰後法國頒布退休政策以來，該國較為高額的養老金製度和提前退休等高標準社會福利待遇，一直是其國民頗為驕傲和享受的事情。但現在，享受這一社會福利待遇的年齡卻要延後2年，自然會引發各界的不滿。說白了就是：由儉入奢易，由奢入儉難。

◹㊽𝖠👲▚♠𝐟𝗆𝆺𝅥𝅯ᗱᵔＧꗯꄼ༇𓍪Ğ⛣⤸☗

法國曾普及以斷頭台為死刑刑具

而目前的狀況是，這些抗議者誓言不會放棄反抗，他們唯一的目的是取消這項改革，甚至有人不惜對總統馬克龍發出死亡威脅。一些激進分子聲稱“法國人喜歡砍國王的頭，不介意再來一次”，這顯然指的是法國大革命中被砍掉腦袋的暴君路易十六。考慮到法國是西方國家中最後一個取消以斷頭台為刑具執行死刑的國家，該國民風之激進可見一斑。而法國工會和議會主要反對派領導人也明確表示，將站在抗議民眾的一邊。

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法國養老金出現缺口

與之形成鮮明對比的是，馬克龍政府處理此事的態度始終十分強硬，他要求上述改革製度必須盡快推行。馬克龍在最近的一次講話中表示，其基本立場是為了法國的利益，不會為了一時的民意調查而放棄正確政策。此前，巴黎方麵曾表示，如果不進行這次改革，2030年時的法國養老金體係預計將出現135億歐元的“可怕漏洞”。從這個角度來想，馬克龍確實也是拚了。

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馬克龍及其夫人

至於外界關心的這波全國大罷工是否會危及馬克龍的總統寶座，目前看來答案是“還不太可能”。雖然情況非常糟糕，但馬克龍在一周內接連通過了兩次不信任動議案，這意味著未來一段時間內，他都不會被從愛麗舍宮“掃地出門”。這在某種程度上說明，相當一部分決策者認為，法國的退休製度確實到了不得不改的時候，與其硬撐著維持當前“虛假繁榮”的高福利退休製度，倒不如以壯士斷腕的勇氣和決心解決問題，即便這會引爆諸多國內矛盾。

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法國警方逮捕抗議民眾

於是乎，接下來就是一場比拚意誌力的持久戰了，即馬克龍推行改革的決心，是否比工會和全國性大罷工來得更加堅定。倘若政府先撐不下去了，那到了2030年左右，法國街頭或將有更大的好戲上演。

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法國已陷入高福利陷阱

更進一步想來，上述問題充分暴露出諸多西方國家“高福利陷阱”的真實一麵。從供需角度來說，部分西方國家之所以能維持幾十年的高福利社會待遇，是建立在自身處於供需關係金字塔頂端的基礎之上的。既然處於頂端，那下麵自然就有別人替它們撐著，那是誰在支撐這些國家呢？答案很簡單，為它們提供各類廉價消費品的發展中國家，正是諸多發展中國家產出的廉價商品，支撐了部分西方國家的多年繁榮。

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法國警方處理騷亂

但如今，全球供應鏈出現較大變化，供需關係不再穩定，不論是新興國家的崛起還是世界金融體係的動搖，都使得部分西方國家難以坐穩金字塔塔尖的位置，自然也難以維持奢侈的高福利社會待遇。然而，“高福利陷阱”已然形成，大量陷入並享受這一“陷阱”的普通百姓，又有幾人願意主動擺脫它呢？於是法國就上演了如此不堪的一幕，甚至眼下的動蕩或許還隻是一個開始……

發布於：河南